2024.10.01
【漢方通信10月号】耳鳴りの漢方対応

　　耳鳴りは、国民の２０％弱が感じているとされます（耳鳴症の有病率に関する研究1999年・厚生労働科学研究成果データーベース）。耳鳴りの訴えが多いのは男女３５歳以降のかた、加齢による機能低下がその不調を起こしています。耳鳴りは、「聞こえる音」をヒントに診断します。

患者の多い「セミの鳴き声様の耳鳴り（大音量ではない）」の場合、加齢による機能低下が原因です。対応生薬はジオウ（地黄）、それを含む漢方薬・六味地黄丸（ろくみじおうがん）を用います。継続服用することが大切で、徐々に不調改善します（２週間程で改善が感じられますが、１～３ヶ月継続服用するのが良いでしょう）。

このタイプの耳鳴りは、「手で耳をふさぐと音が減弱」「夕刻から夜間に悪化」の状況になります。耳鳴りは熱感不調が主なので、治療当初は六味地黄丸に、クールダウン薬・黄連解毒湯（おうれんげどくとう）を併用するのも良いでしょう。漢方病名は陰虚火旺（いんきょかおう）、夕刻から手足のほてりを感じやすくなります。

若い世代を含む「大音量の耳鳴り（金属音など）」の場合、ストレスが原因です。対応生薬は抗ストレスのサイコ（柴胡）とシャクヤク（芍薬）のペア、それを含む漢方薬・四逆散（しぎゃくさん）などを用います。短時間で改善に向かうでしょう。
このタイプの耳鳴りは、「手で耳をふさいでも音が減弱しない」「感情が高ぶると悪化」の状況になります。漢方病名はストレスによる気滞証候の肝気鬱血（かんきうっけつ）、イライラなど感情不調が現れます。

「セミ音の耳鳴り（大音量ではない）」は陰虚火旺、「大音量の耳鳴り」は肝気鬱結、異なる病であり、確かな違いがあるはずです。音を手掛かりに、どう治療するかを選んでください。しかし、「セミ音だが、音も大きい」という判断が難しい状況もあるでしょう。そんなときは、滋腎通耳湯を３～４日服用し状況がどう変化するのか観察するのが良いでしょう。服用するうちに「セミ音（大音量ではない）」だけになれば六味地黄丸に薬を変え、「大音量」だけになれば四逆散に薬を換えます（黄連解毒湯との併用が良い）。 滋腎通耳湯を、病の振り分け薬として用いる方法です。この薬は平成23年（2012年）４月15日に厚生労働省の改正基準（追加27処方）に収載され、比較的最近製品化が認められた漢方薬です。耳鳴りや難聴に、使われることが増えました。

苓桂朮甘湯・当帰芍薬散・七物降下湯も、「耳鳴り」の製品効能を持ちます。耳鳴りは基本的に熱不調なので、寒性薬での対応が求められます。前述３種は温性薬なので、軽い不調に用います。

苓桂朮甘湯は元気がない状況に（気虚で生じた湿邪）、当帰芍薬散と七物降下湯はまだ元気が感じられる状況に（血虚で生じた湿邪）、用いてください。

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